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工伤科各项业务经办手续及流程
2014-09-24 09:59:26 来源: 作者: 【 】 浏览:1283次 评论:0

 

工伤科各项业务经办手续及流程

 

一、用人单位发生工伤后报告、审批材料。(初审、登记、告知)

用人单位发生工伤后,应在第一时间向社保工伤科报告,填写《工伤认定初审表》、《工伤报告备案记录》。工伤科负责告知本市工伤协议医疗机构名称并要求用人单位添写《住院治疗报告单》。在非协议医疗机构抢救的工伤职工,待生命体征稳定后督促转到工伤定点协议医疗机构继续治疗,同时添写《已定(拟定)工伤职工在非工伤医疗服务机构抢救治疗情况报告表》。在非工伤协议医疗机构救治的职工3日(外埠7日)内报经办机构工伤科审核,超过上述时限所发生医疗费用由用人单位负担。《唐山市工伤经办业务管理规程》。

二、工伤职工治疗期间分成两种处理:门诊和住院

(1)门诊:(非住院)要求保留门诊病历、检查报告单、用药明细、诊断证明收费收据。

(2)住院:1、及时填报《住院治疗报告单》,2、如有下列大型检查(包括CT、DR照相、核磁共振、彩色多普勒血管检查、放射性检查治疗等费用在300元及以上者);使用1000元以上一次性物品、特殊植入物等特殊耗材。应由主治医生填写《工伤职工特殊治疗项目申请表》科主任提出意见报社保机构审批后方可进行。危急重症的工伤职工可先进行检查使用上述治疗项目,但必须在2日内补办审批手续节假日顺延)。《工伤职工特殊治疗项目申请表》需要注意2日期限超期不予报销。工伤职工出院后向医疗机构索要住院费用汇总表、病历、出院证。

(3)工伤职工住院特殊情况:

     转院:需征得工伤协议医疗机构同意并填写《已定(拟定)工伤职工转诊转院治疗申请表》,报社保中心审批后办理转院手续,(转唐山市由我中心领导审批),转外地(统筹地区以外)需我中心审核和唐山工伤处审批。注意:紧急危重可先转院后补报审批,但是必须在3日内补办转院手续。凡未按规定办理转院手续的工伤职工,产生的费用经办机构不予报销。由用人单位负担。二次住院和非危重的工伤应先审批后转院治疗。

(4)工伤职工二次住院与康复治疗审批:

     工伤职工二次住院、旧伤复发或康复治疗者需到定点医疗机构诊断,由社保工伤科批准后治疗。办理《工伤职工二次住院申请表》《工伤职工康复治疗申请表》《工伤职工旧伤复发治疗申请表》。

三、工伤待遇审批支付

(一)工伤职工工伤医疗待遇报销:

报销项目:医疗待遇、伙食补助、交通食宿费。其中医疗项目(要符合诊疗目录、工伤药品目录、住院服务标准)。伙食补助、交通食宿费按统筹地区标准执行。

所需材料:

工伤认定初审表、工伤职工身份证复印件、工伤认定决定书、工资基数核定表、住院治疗报告单、特殊治疗申请表、转诊转院审批表、门诊病例、门诊用药明细、门诊检查报告单、门诊收据、诊断证明、出院证、住院费收据、工伤职工伙食补助费申报表、交通费食宿费申报表、工伤(亡)职工医疗(康复)医疗费报销申报表

(二)工伤职工伤残待遇报销:

应提供的资料:《工伤职工缴费情况核定表》;工伤职工居民身份证或户口簿原件及复印件;《工伤职工劳动能力鉴定(确认)结论通知书》原件;《工伤认定决定书》复印件;填报《工伤保险伤残待遇申报表》;劳动能力鉴定费收据(第一次)原件。

(三)办理职工工亡待遇

应提供的资料:《工伤认定初审表》;工亡职工居民身份证或户口簿原件及复印件;《工伤认定决定书》;死亡证明;户口注销证明;单位与工亡职工亲属处理协议;交通事故附:《事故责任认定书》;《工伤保险工亡待遇申报表》;领取待遇亲属身份证或户口簿复印件;《工伤职工缴费情况核定表》。

四、一次性医疗补助金待遇应提供的材料

1、工伤职工身份证复印件。

2、本人要求解除劳动合同(或辞职)的申请。

3、个人与单位解除劳动关系的协议书。

4、支领一次性就业补助金的手续。(收据)复印件

5、劳动合同。

6、《工伤认定决定书》。

7、《工伤职工劳动能力鉴定(确定)结论通知书》。

8、《劳动用工备案表》

9、《解除劳动关系审批表》

10、工伤职工《工资基数核定表》

11、《遵化市工伤职工领取一次性医疗补助金遇协议书》

12、《工伤保险一次性领取审批表》。

五、供养亲属抚恤金审批材料新办法:

1、工亡职《工伤职工工伤认定书》原件及复印件;

2、工伤职工《工资基数核定表》

3、工伤(亡)者身份证复印件。

4、工伤职工死亡证明、户口注销证明。

5、工亡职工档案,或劳动合同。

6、供养亲属户口薄、居民身份证(年幼无身份证开户籍证明)原件及复印件

7、待遇享受人与工亡职工关系及生存状况证明。村、派出所两级。

8、待遇享受人依靠工亡职工生前提供主要生活来源的证明。村、镇

9、待遇享受人完全丧失劳动能力的提供待(待遇享受人)劳动能力鉴定结论

10、待遇享受人为在校学生的提供学校就读证明。在读学校提供。

11、待遇享受人为孤儿、孤寡老人提供县级以上民政部门相关证明。

12、外省农民工需出具村委会的农村户口证明信(村)、外出务工证明(镇)。

13、工(伤)亡职工《单位与个人(亲属)工伤处理赔偿协议》

14、待遇享受人(供养亲属)申请一次性享受抚恤金书面申请。

15、《农民工一次性领取工伤保险长期待遇协议书》。

16、《因工死亡职工供养亲属范围确认表》。手印要清晰,每人一份。

17、单位提出的申请一次性领取长期待遇的书面申请。

说明:(1)生存状况是指由居住辖区街道办事处提供的供养亲属就业、参军、再婚、收养、健在、获刑等情况;(2)对于完全丧失劳动能力的供养亲属需到劳动能力鉴定部门办理鉴定手续;(3)涉及多个供养亲属和供养亲属无行为能力的,可以确定供养亲代理人,其代理资格要由公证处出具授权委托证明。

  • 老工伤报销手续:

1《工伤职工旧伤复发治疗申请表》;

2、《工伤职工长期治疗申请表》;

3、《长期治疗用药明细》、打印用药明细,病历表;

4、工伤纳入统筹审批表(复印件)手续盖单位公章;

5、残等级证书或认定证书复印件盖单位公章;

6、医疗费用正常申报手续。


Tags: 责任编辑:遵化市社会保险
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